Skincare na gravidez: o que evitar e o que é seguro

Na gravidez, a rotina mais segura é simples: limpeza suave, hidratante e protetor solar mineral. Dermatologistas orientam evitar retinoides, hidroquinona e alguns medicamentos, e conversar com o obstetra ou o dermatologista antes de usar qualquer ativo novo. Este texto é informativo e não substitui a orientação de quem acompanha a sua gestação: cada gravidez é única.

Por que a pele muda na gravidez

Alterações hormonais podem trazer acne, ressecamento, oleosidade, manchas e maior sensibilidade. O melasma, manchas escuras no rosto, é comum e por isso é conhecido como "máscara da gravidez". Entenda mais em melasma: o que é, por que volta e como conviver. Muitas dessas mudanças melhoram depois do parto, e a AAD observa que o melasma pode clarear após o nascimento do bebê.

O que a AAD orienta evitar

Segundo a Academia Americana de Dermatologia, estes ingredientes e medicamentos podem trazer risco de malformações e devem ser evitados:

• Retinoides: de prescrição (isotretinoína, tretinoína, tazaroteno) e de venda livre (retinol, adapaleno). Veja a diferença entre eles em retinol, retinal e ácido retinoico;
• Hidroquinona, clareador usado em manchas;
• Antibióticos do grupo das tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina, minociclina);
• Espironolactona e finasterida;
• 5-fluorouracil, creme de uso médico.

Medicamentos de prescrição só devem ser usados com orientação médica, nunca por conta própria.

O que usar com cuidado e com orientação

A AAD sugere usar com moderação, e após conversar com o médico, produtos com ácido salicílico em concentração acima de 2%, peróxido de benzoíla, parabenos, ftalatos, fenol, triclosan e óleos essenciais como alecrim, manjericão, jasmim e sálvia.

Aqui as fontes não são totalmente iguais. Uma revisão publicada em 2022 considera o peróxido de benzoíla geralmente seguro, apesar de constar na antiga categoria C da agência americana FDA, e o ácido azelaico seguro para acne (veja ácido azelaico). Já para retinoides tópicos, essa revisão recomenda evitar. Por haver divergências e porque a decisão depende do seu caso, a conversa com o obstetra ou dermatologista é o que realmente define.

O que costuma ser considerado seguro

• Limpeza suave: até duas vezes ao dia e depois de transpirar, com produtos sem fragrância, sem álcool e sem sulfatos, como orienta a AAD.
• Hidratante adequado ao seu tipo de pele. A AAD cita produtos sem fragrâncias, álcoois e sulfatos.
• Protetor solar físico: a AAD recomenda amplo espectro, resistente à água, FPS 30 ou mais, com óxido de zinco, dióxido de titânio ou ambos. Para manchas, versões com cor ajudam a evitar o aspecto esbranquiçado. Mais em protetor solar: FPS, PPD e quanto passar.
• Vitamina C de manhã e ácido glicólico à noite: a AAD cita essa combinação como opção para prevenir e tratar alterações de cor na gravidez. Uma revisão de 2022 considera o glicólico seguro pela baixa absorção, mas observa que não há estudos em gestantes. Combine com o seu médico.

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Manchas e estrias

Para o melasma, o essencial é proteção solar diária e chapéu. A AAD, na página sobre melasma, lembra que a hidroquinona exige prescrição. Tratamentos clareadores costumam ser adiados para depois do parto, mas essa decisão é médica.

Em relação às estrias, uma revisão da Cochrane não encontrou evidência de boa qualidade de que algum produto previna as marcas. Hidratar a barriga pode trazer conforto e ajudar a reduzir a coceira, sem prometer resultado. Cuidado com cremes de estrias que contêm retinol: leia o rótulo.

Procedimentos estéticos

Peelings, lasers, injetáveis e outros procedimentos costumam ser adiados para depois da gestação e da amamentação, e a decisão cabe ao seu médico. Se quiser cuidar da pele nessa fase, conte à equipe da clínica que está grávida e converse com o seu obstetra para definir o que é adequado agora.

Quando procurar atendimento

Procure o seu obstetra ou dermatologista se surgir coceira intensa, erupções, lesões que mudam de cor ou tamanho, acne inflamada que machuca ou qualquer alteração que preocupe.

Em resumo

Na gravidez, mantenha a rotina enxuta, prefira protetor solar mineral e evite retinoides, hidroquinona e outros medicamentos citados pela AAD. Para ativos em que as fontes divergem, como peróxido de benzoíla e salicílico, decida junto com o seu obstetra ou dermatologista.